奥司他韦 - “感冒神药”

有些人可能会觉得奥司他韦这个名字有点不熟悉，但是说到“达菲”相信大家并不陌生。它于1996年由大名鼎鼎的吉利德研制成功， 本世纪初，01年10月首次登上我国药物领域的舞台。直至今日，目前国内市面上主要有罗氏生产的达菲和“国产达菲“即两种差异较小的磷酸奥司他韦胶囊。

说起奥司他韦就不得不提一下它辉煌的成名史2003年非典爆发，奥司他韦作为当时最新的抗病毒药之一，对SARS病毒表现出极强的敏感性，疗效非常显著，在众多药物中脱颖而出，被国家列为战备物资。之后在2009年H1Nl禽流感疫情和其后的H7N9禽流感疫情之中，两度被官方认证、媒体报道为“官方储备药物”，“指定预防&治疗用药”，在抗击流感疫情中是当之无愧的将领级药物。由于在这几大疫情中的丰功伟绩，奥司他韦一度成为成为我国最受瞩目的药物之一，在百姓口中更有“神药”之称，可谓是家喻户晓，声名远扬！

在“禽流感”的大潮过去许久的今天，奥司他韦也并没有因为“禽流感”的褪去而被遗忘，反而进入到了另一个数量庞大的群体的视野之中——学生家长。

说道奥司他韦的适应症在没有“SARS”、“HN”流行的情况下，主要是用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗，尤其是对甲流的治疗效果非常值得肯定，可以有效的大幅度缩短病程。说直白一些就是疗效很显著，然而这一荣耀勋章到了现在却有些变质了。在家长群中，似乎再怎么恶劣的感冒只要吃了奥司他韦第二天就能正常去 上课了一样。说是“神药”，在肯定其疗效的同时，对于我们医药领域内的工作人员来说也颇有一丝滑稽、玩味的意味在其中。唉~你品，你细品，不免有些无奈，又只好苦笑了事。

要细说奥司他韦的具体疗效，就不得不 提一下他的抗病毒机制。神经氨酸酶是病毒表面的一种糖蛋白，主要参与流感病毒的侵袭和扩散过程，流感病毒通过其表面的血凝素可以识别并黏附于宿主细胞的表面特异性受体，使病毒的包膜与宿主细胞的细胞膜融合从而使遗传物质进入细胞体内完成侵袭过程。而流感病毒的神经氨酸酶则在扩散过程中起到一个类似于火箭发射器的作用使繁衍出来的新生病毒得以从死亡的宿主细胞中“发射”然后游离于细胞间间隙的组织液中，有利于病毒的繁衍、扩散以进一步侵袭宿主的其他细胞，神经氨酸酶还具有改变血凝素的糖基的作用，可以增强病毒的致病力，更加快速的诱导细胞凋亡，从而更强烈的刺激炎症因子的产生导致感染加重。而奥司他韦可以竞争性地与流感病毒神经氨酸酶的活动位点结合，以此干扰、阻滞病毒从被感染的宿主细胞中释放，从而减少甲型或乙型流感病毒在个体体内的繁殖生长，达到控制病情的效果，同时个体体内的病毒少了，病毒浓度低了，个体传播能力也就下降了，因此使用奥司他韦也有减少、控制流感的人传人能力的作用。

因此，奥司他韦对于没有神经氨酸酶或者，对于神经氨酸酶作用依赖不强的绝大多数病毒是无！效！的！要知道，自然界中存在的病毒有很多很多，而类似于流感病毒，肝炎病毒，新冠病毒等这种对人体有害的治病病毒只是少数，其中导致人体感冒的病毒也有上百种，如各种型号的冠状病毒、鼻病毒、腺病毒等等，但绝大多数感冒有关病毒引起的都是自限性疾病，也就说是不需要治疗自己就会好的。而其对神经氨酸酶要求比较高的，主要还是甲型流感，乙型流感也有一定程度依赖，所以奥司他韦对甲型流感效果显著，对乙型流感作用不如甲流，文献支撑也略少，但对于其他绝大多数普通感冒，作用是在有限，甚至完全不需要使用，简单来说，就是奥司他韦，只治流感，其余一概不治！并且，值得强调的是，虽然普通的细菌上呼吸道感染与流感症状很像，但奥司他韦专他攻流感病毒啊！对于细菌也是真的没办法的啊!

并且，奥司他韦的作用机制很强，但成也萧何败也萧何，一旦感染超过48小时，病毒小火箭该发射的都发射了，此时再用奥司他韦，效果就很微小了，所以使用局限性也不小，得尽早使用，孩子今天感冒，明天上医院，再开药，基本上是来不及的，这种情况让孩子自己恢复就好了，或者真想搞点药吃的话，也可以用奥司他韦，或者其他中成药。另外，奥司他韦也被证明对于神经发育不全的儿童及青少年来说，存在一定的神经系统副作用，主要表现为，幻觉，抑郁，瞻望，虽然不常见也不严重，但为了孩子们的身心健康，还是要谨慎使用啊。

所以家长们在疯狂信仰“神药”之威时，应当首先明确感染类型，也许就是一个普通的上呼吸道感染，被你塞几颗达菲进去，非但贵的不行，反而还治不好病，弄不好还会加重、恶化。也希望给奥司他韦留下它作为一代传奇的尊严。